VOTRE VERSEMENT

 

Nous mettons à votre disposition un bordereau de versement que vous pourrez remplir, éditer et nous transmettre avec votre participation;un reçu fiscal vous sera adressé, sauf demande contraire de votre part.

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ASSOCIATION  SOLIDARITE  GOELO – BURKINA 

Association humanitaire, déclarée à la  Préfecture de Saint-Brieuc,  n°22 400 8883

36, Quai de la République – 22410 Saint-Quay-Portrieux – Tel : 02 96 70

Nom :…………………………………….. Prénom :………………………………………………..

Adresse : ……………………………………………………….Tel : ……………………………….

▪ Adhère à l’Association pour une cotisation annuelle de 25 euros

▪ Fait un don en faveur de la scolarité comme membre bienfaiteur de :

▪ Fait un don en faveur de la cité étudiante comme membre bienfaiteur de :

Reçu Fiscal : OUI  -  NON

Ci joint, versement ESPECES  ou  CHEQUE, libellé au nom de l’association.

A ………………………………………..  le ……………………………..  Signature

 

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